患者さんの紹介について

「受診予約申込書」をダウンロードして、必要事項をご記入ください。

①でご記入いただいた「受診予約申込書」、「紹介状（任意の書式）」を患者サポートセンター宛にFAXでお送りください。

「受診予約申込書」のFAX受信後、概ね30分以内に「予約受付票」をFAXでお送りします。
※医師等に確認が必要な場合は、返信までに時間がかかることがあります。

受信した「予約受付票」、「紹介状（診療情報提供書）」を患者さんにお渡しください。

画像データ（CD-R）を郵送ください。
診療をスムーズに進めるため、予約日の前日までに届くようにご協力ください。

医療機関からの予約を原則としていますが、患者さんからのご予約も承っております。
ご希望の方には、受付電話番号をお伝えください。

当日受診のご紹介の場合は、お電話でのご連絡をお願いします。必要に応じて、関係部署や医師にお繋ぎします。
※ 緊急度が高い場合は、医師同士でご相談いただけるように手配いたします。該当する場合はお申し出ください。

患者カルテを作成します。「受診予約申込書」または「保険情報」を上記FAX番号までお送りください。

作成出来次第、「診療情報提供書」を上記FAX番号までお送りください。

当院から、①来院場所、②受付窓口、③診察場所をご連絡いたします。
患者さんに、ご連絡した場所まで速やかにお越しいただくようお伝えください。